АВТОМОБИЛЬНАЯ ФЕДЕРАЦИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕЦЕНЗИИ МЕХАНИКА

Я _______________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О
Являюсь действительным членом спортивного объединения

_______________________________________________________________________________________________________________
Наименование спортивного объединения (клуба, спортивной школы)
Прошу выдать мне лицензию механика на мое имя:		

Подаю про себя информацию необходимую для получения лицензии:
1	Дата рождения:		
2	Место рождения:		
3	Адрес проживания:		
4	Личный код:		
5	Прошел обязательный инструктаж о требованиях безопасности при проведении соревнований:		
6	К заявлению прилагаю две фотокарточки 3,5 см х 4.5 см	
Этим заявлением я подтверждаю, что:
1. Поданные мной сведения отвечают действительности;
2. Я знаю Устав ФАРМ, Национальный Спортивный Кодекс, „Правила Честной Игры” и другие документы ФАРМ относительно автомобильного спорта и, безусловно подчиняюсь всем требованиям настоящих документов, а также решениям ФАРМ и последствиям, которые могут возникнуть при выполнении этих решений, на время действия лицензии и следующий, за окончанием действия лицензии, календарный год.
3. Я знаю, что лицензия является собственностью ФАРМ и должна ежегодно возобновляться, начиная с 1 января каждого года и подтверждает мое право:
•	быть заявленным на соревновании в качестве механика;
•	производить ремонт или заправку автомобиля в ремонтно-заправочной зоне, если такие зоны предусмотрены Индивидуальным Регламентом соревнования;
•	производить ремонт автомобиля во время заезда, если такой ремонт разрешен Индивидуальным Регламентом соревнования;
•	находиться в стартовой зоне во время расстановки автомобилей на старте перед началом заезда;
•	находиться в зонах непосредственной близости к трассе, если такие зоны разрешены Индивидуальным Регламентом соревнования;
•	эвакуировать автомобили с трассы в случае поломки после окончания заезда, по разрешению Директора соревнования.
4. Я признаю, что любые нарушения Национального Спортивного Кодекса, „Правил честной игры”, Регламентов соревнований или других регламентирующих документов ФАРМ относительно автомобильного спорта, осуществленные мной приводят к наложению пенализации или штрафам решением Спортивных Комиссаров или 
5. Я обязываюсь не допускать приема любых запрещенных допингов, указанных в “Списке классов допингу и методов” Международного Олимпийского Комитета со статьями “ИИИА, – Алкоголь” и “ИИИВ – Марихуана” включительно.

дата: 		подпись заявителя		

Лицензию ________ №		Получил, подпись владельца лицензии	
Выдано (дата)			
Номер бланка лицензии:		Подпись ответственного лица, печать.